Geachte mevrouw Schippers,
Graag wil ik de correspondentie met u delen die ik afgelopen week met mijn zorgverzekeraar en mijn tandarts gevoerd heb. Een fraai voorbeeld van hoe de marktwerking en het vrijgeven van de tandartstarieven samenkomen waarbij iedereen kosten maakt en volgens mij per saldo niets bespaard wordt. Er vindt hooguit een verlegging van kosten naar degenen die dachten een goede verzekering afgesloten te hebben en/of contract.
Dinsdag 20 maart 2012
Geachte heer Dooiedakduif,
Wij hebben van u het volgende ontvangen:
Uw gegevens:
Naam: A. Dooiedakduif
Polis-/relatienummer: 2052xxxx
Onderwerp: Declaratie / vergoeding
Bericht:
Hallo,
Afgelopen week ontving ik een brief van mijn tandarts nav een extractie van een kies op 10 januari jl. met het verzoek 5 euro aan hem over te maken. Navraag leerde mij dat dit de kosten betreft voor de hechting die blijkbaar door u niet vergoed worden.
Nu vind ik dit op zich al bijzonder want bij alle kiezen die bij mij ooit getrokken zijn heeft men altijd de wond gehecht. Voor mij lijkt dit inbegrepen in de behandeling. Geen idee hoe ik dat had moeten weten of op had kunnen maken uit uw vergoedingenoverzicht wat sowieso niet erg leesbaar is voor een leek op het gebied van tandheelkundige handelingen.
Betekent dit dat ik voortaan bij iedere medische onderhandeling met de behandelend arts voorafgaand moet gaan overleggen en onderhandelen over wat wel en niet inbegrepen is in uw vergoeding? Ook op het moment dat ik pijn heb en ingrijpen snel noodzakelijk is? Ik kan mij voorstellen dat dit een optie is bij het overwegen van de aanschaf van een kroon, maar bij het trekken van een kies?
Kan ik nu verwachten dat bij alle kleine en grote chirurgische ingrepen waarbij gehecht moet worden, dit ook voor mijn eigen rekening is? Kortom, als ik binnenkort een open hartoperatie moet ondergaan is het dan een optie voor mij om af te zien van het aanbrengen van hechtingen omdat dit niet vergoed wordt door u? Maar, dat als ik daar toe besluit en er ontstaan infectiecomplicaties die behandeld moeten worden met medicijnen of anderszins, deze dan weer wel door u vergoed worden?
Verder wil ik u er op wijzen dat ik een aandoening (Systemische Mastocytose) heb waarbij ik allergische reacties krijg van de standaard verdoving. Daardoor is het bestanddeel dat bloedingen moet onderdrukken niet of in mindere mate aanwezig in de verdovingsvloeistof. Een reden te meer waarom de tandarts dus de wond gehecht heeft.
Graag verneem ik van u hoe dit in elkaar steekt en wat voor onverwachte kosten ik in de toekomst nog meer kan verwachten. Ik verzoek u dan ook de bij mij gedeclareerde kosten te vergoeden aan mijn tandarts inzake de hechtingskosten.
Ik zie uw reactie tegemoet,
Met vriendelijke groet,
Dooiedakduif.
Wij zullen hierop zo spoedig mogelijk reageren.
Dit is een automatisch aangemaakt bericht. Het is niet mogelijk om op deze ontvangstbevestiging te reageren.
Voor eventuele vragen kunt u uiteraard contact met ons opnemen.
Met vriendelijke groet,
Afdeling Klantenservice
UW Zorgverzekeraar
Op woensdagavond word ik gebeld door iemand van mijn zorgverzekeraar die duidelijk zijn wortels heeft in Rotterdam. Zijn accent en de openingszin: “Ik hebt de rekening van uw tandarts bekeken en…” lieten daar geen twijfel over bestaan.
Hij: De hechtingskosten worden wel degelijk vergoed maar uw tandarts heeft deze kosten verkeerd gedeclareerd.
Ik: Dat is goed mogelijk. Ik heb de rekening niet gezien want deze is direct bij u ingediend. Maar welke fout heeft hij dan gemaakt?
Hij: Uw tandarts heeft het als techniekkosten opgevoerd en hij had dit als honorarium moeten aanduiden.
Ik: Ok. Dat klinkt mij nogal vreemd in de oren maar hoe lossen wij dit nu op? Neem ik contact op met mijn tandarts om dit recht te zetten, of doet u dat?
Hij: gepaste stilte.
Toen maakte ik de fout om te zeggen dat ik dit dan wel zou doen. Waarmee ik de driehoek Zorgverzekeraar/tandarts en mijzelf in stand hield en mijzelf in het middelpunt plaatste.
De volgende ochtend bel ik mijn tandarts op en vertel aan de assistente wat mij verteld is. Deze spreekt de tandarts hierop aan en ik krijg als antwoord dat ik nog maar een keer moet bellen met mijn zorgverzekeraar omdat het de kosten van het hechtingsmateriaal betreft en hij dit niet als honorarium op kan voeren. Opeens realiseer ik mij dat ik mijzelf in het centrum van deze patstelling geplaatst heb en vertel de assistente dat ik vind dat ik mijn aandeel in deze kwestie al meer dan genoeg geleverd heb. Ik heb mijn tandarts gebeld om te vragen welke kosten het betreft, heb een mail geschreven naar de zorgverzekeraar, heb de man van de zorgverzekering te woord gestaan en heb vervolgens de tandarts weer gebeld. Dus ik beschouw de hele kwestie niet meer als mijn probleem en wil zeker niet meer als bemiddelaar in deze kwestie optreden tussen twee partijen die een contract met elkaar afgesloten hebben.
Een kwartier later wordt ik gebeld door mijn tandarts zelf, die mij uit gaat leggen dat hij het slachtoffer is van een wurgcontract dat hij met de zorgverzekering af heeft moeten sluiten. Zijn honorarium zeker niet te hoog is, hij geen mogelijkheid heeft om deze kosten te declareren en hij dus het slachtoffer is in deze hele kwestie. Hij speelt daarmee nogal in op mijn gemoed, wat bij mij het gevoel oproept dat ik dus zeker geen toezegging ga doen de 5 euro aan hem te betalen. Wij sluiten het gesprek af met de conclusie dat de marktwerking er voor zorgt dat partijen die geen conflict met elkaar hebben tegenover elkaar komen te staan en dat het vergoed krijgen van de hechtingskosten nu al vele malen meer gekost heeft dan de 5 euro waar het om gaat.
De enige die geprofiteerd heeft van dit hele verhaal lijkt de KPN te zijn door het in rekening kunnen brengen van kosten voor gesprekken die anders nooit plaats gevonden zouden hebben.
Voor eenieder die een chirurgische ingreep op het programma heeft staan en niet achteraf geconfronteerd wil worden met de kosten voor het hechtingsmateriaal, raad ik aan om via een Groupon coupon goedkoop hechtingsdraad in te kopen. Mocht dit niet lukken, koop dan wat vissnoer bij de hengelwinkel, neem dit mee als je daadwerkelijk onder het mes gaat en overhandig dit aan de chirurg, voor of tijdens de operatie.
Hoe is het nu mijn arme tandarts vergaan die slachtoffer is van zijn wurgcontract? Gisteren heb ik hem de 5 euro contant gegeven op voorwaarde dat hij het zwart in zijn zak steekt. Hou ik er tenminste het gevoel aan over dat ik uw stelsel van zorgverzekeren naai, na eerst zelf genaaid te zijn door u.
Want naaien (hechten) is toch het centrale thema in deze reeks van gebeurtenissen?